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触电分析及急救(17问)

2009年5月25日
1、什么叫电击和电伤?


电击是电流通过人体内部,破坏人的心脏、神经系统、肺部的正常工作造成的伤害。由于人体触及带电的导线、漏电设备的外壳或其他带电体,以及由于雷击或电容放电,都可能导致电击。电伤是电流的热效应、化学效应或机械效应对人体造成的局部伤害,包括电弧烧伤、烫伤、电烙印、皮肤金属化、电气机械性伤害、电光眼等不同形式的伤害。
电击和电伤会引起人体的一系列生理反应。电流通过人体,会引起麻感、针刺感、压迫感、打击感、痉挛、疼痛、呼吸困难、血压升高、昏迷、心律不齐、心室颤动等症状。电流对人体的作用主要表现为生物学效应,包括复杂的理化过程。电流的生物学效应表现为使人体产生刺激和兴奋行为,使人体活的组织发生变异,从一种状态变为另外一种状态。电流通过肌肉组织,引起肌肉收缩。电流对肌体除直接起作用外,还可能通过中枢神经系统起作用。由于电流引起细胞运动,产生脉冲形式的神经兴奋波,当这种兴奋波迅速地传到中枢神经系统时,中枢神经系统即发生不同的指令,使人体各部作出相应的反应。因此,当人体触及带电体时,有些没有电流通过的部分也可能受到刺激,发生强烈的反应。而且,当中枢神经得到的兴奋波很强烈时,人体可能出现不适当的反应,重要器官的工作可能受到破坏。在活的肌体上,特别是肌肉和神经系统,有微弱的生物电存在。如果引入局外电源,微弱的生物电的正常工作规律将被破坏,人体也将受到不同程度的伤害。电流通过人体还有热作用。电流所经过的血管、神经、心脏、大脑等器官,可使其热量增加而导致功能障碍。电流通过人体,还会引起肌体内液体物质发生离解、分解而导致破坏。电流通过人体,还会使肌体各种组织产生蒸气,乃至发生剥离、断裂等严重破坏。
电击是电流通过人体内部,破坏人的心脏、神经系统、肺部的正常工作造成的伤害。由于人体触及带电的导线、漏电设备的外壳或其他带电体,以及由于雷击或电容放电,都可能导致电击。电伤是电流的热效应、化学效应或机械效应对人体造成的局部伤害,包括电弧烧伤、烫伤、电烙印、皮肤金属化、电气机械性伤害、电光眼等不同形式的伤害。
电击和电伤会引起人体的一系列生理反应。电流通过人体,会引起麻感、针刺感、压迫感、打击感、痉挛、疼痛、呼吸困难、血压升高、昏迷、心律不齐、心室颤动等症状。电流对人体的作用主要表现为生物学效应,包括复杂的理化过程。电流的生物学效应表现为使人体产生刺激和兴奋行为,使人体活的组织发生变异,从一种状态变为另外一种状态。电流通过肌肉组织,引起肌肉收缩。电流对肌体除直接起作用外,还可能通过中枢神经系统起作用。由于电流引起细胞运动,产生脉冲形式的神经兴奋波,当这种兴奋波迅速地传到中枢神经系统时,中枢神经系统即发生不同的指令,使人体各部作出相应的反应。因此,当人体触及带电体时,有些没有电流通过的部分也可能受到刺激,发生强烈的反应。而且,当中枢神经得到的兴奋波很强烈时,人体可能出现不适当的反应,重要器官的工作可能受到破坏。在活的肌体上,特别是肌肉和神经系统,有微弱的生物电存在。如果引入局外电源,微弱的生物电的正常工作规律将被破坏,人体也将受到不同程度的伤害。电流通过人体还有热作用。电流所经过的血管、神经、心脏、大脑等器官,可使其热量增加而导致功能障碍。电流通过人体,还会引起肌体内液体物质发生离解、分解而导致破坏。电流通过人体,还会使肌体各种组织产生蒸气,乃至发生剥离、断裂等严重破坏。

2、触电急救的基本原则和注意事项是什么?


触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。当通过人体的电流较小时,仅产生麻感,对机体影响不大。当通过人体的电流增大,但小于摆脱电流时,虽可能受到强烈打击,但尚能自己摆脱电源,伤害可能不严重。当通过人体的电流进一步增大,至接近或达到致命电流时,触电人会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏跳动停止等征象,外表上呈现昏迷不醒的状态。这时,不应该认为是死亡,而应该看作是假死,并且迅速而持久地进行抢救。有触电者经4小时或更长时间的人工呼吸而得救的事例。有资料指出,从触电后三分钟开始救治者,90%有良好效果;从触电后6分钟开始救治者,10%有良好效果;而从触电后12分钟开始救治者,救活的可能性很小。由此可知,动作迅速是非常重要的。
必须采用正确的急救方法。施行人工呼吸和胸外心脏挤压的抢救工作要坚持不断,切不可轻率停止,运送触电者去医院的途中也不能中止抢救。在抢救过程中,如果发现触电者皮肤由紫变红,瞳孔由大变小,则说明抢救收到了效果;如果发现触电者嘴唇稍有开、合,或眼皮活动,或喉嗓门有咽东西的动作,则应注意其是否有自主心脏跳动和自主呼吸。触电者能自主呼吸时,即可停止入工呼吸。如果人工呼吸停止后,触电者仍不能自主呼吸,则应立即再作人工呼吸。急救过程中,如果触电者身上出现尸斑或身体僵冷,经医生作出无法救活的诊断后方可停止抢救。
特别应当注意,当触电者的心脏还在跳动时,不得注射肾上腺素。

3、触电急救用药应注意哪些问题?


触电急救用药应注意以下问题:
(1)任何药物都不能代替人工呼吸和胸外心脏挤压。人工呼吸和胸外心脏挤压是两种基本的急救方法。
(2)要慎重使用肾上腺素。肾上腺素有使停止跳动的心脏恢复跳动的作用,也可以使细微的颤动变成粗的颤动而有利于除颤。另一方面,肾上腺素可以使心脏跳动来好变为心室颤动,由此导致心脏停止跳动而死亡。因此,使用肾上腺素要慎重,对于有心脏跳动的触电者不能使用肾上腺素,只有经过心电图仪鉴定,心脏确已停止跳动且配备有心脏除颤装置时,才允许使用肾上腺素。使用肾上腺素要掌握好时机,在触电者心脏跳动停止时,应先进行人工呼吸和胸外心脏挤压,待心脏和全身缺氧改善后再用。
(3)对于与触电同时发生的外伤,应分别情况酌情处理。对于不危及生命的轻度外伤,可放在触电急救之后处理;对于严重的外伤,应与人工呼吸和胸外心脏挤压同时处理;如伤口出血,应予以止血,为了防止伤口感染,最好予以包扎。

4、怎样实施胸外心脏挤压法?


胸外心脏挤压法是触电者心脏跳动停止后的急救法。做胸外心脏挤压时应使触电者仰卧在比较坚实的地方,操作方法如下:
(1)救护人员跪在触电者一侧,或骑跪在触电者腰部两侧,两手相叠,手掌根部放在心窝上方、胸骨下1/3-1/2处;
(2)掌根用力垂直向下(脊背方向)挤压,压出心脏里面的血液。对成人应压陷3~4厘米.以每秒钟挤压一次,每分钟挤压6O次为宜;触电者如系儿童,可以只用一只手挤压,用力要轻一些以免损伤胸骨,而且每分钟宜挤压IOO次左右;
(3)挤压后掌根迅速全部放松,让触电者胸部自动复原,血液充满心脏,放松时掌很不必完全离开胸部。
5、怎样进行人工呼吸?


人工呼吸是在触电者呼吸停止后应用的急救方法。各种人工呼吸法中,以口对口(鼻)人工呼吸法效果最好,而且简单易学,容易掌握。施行人工呼吸前,应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开,并迅速取出触电者口腔内妨碍呼吸的食物、脱落的假牙、血块、粘液等,以免堵塞呼吸道。做口对口(鼻)人工呼吸时,应使触电者仰卧,并使其头部充分后仰(可用一只手托在触电者颈后),使其鼻孔朝上,以利呼吸道畅通。口对口(鼻)人工呼吸法操作步骤如下:
(1)使触电者鼻(或口)紧闭,救护人深吸一口气后紧贴触电者的口(或鼻),向内吹气,为时约2秒钟。
(2)吹气完毕,立即离开触电者的口(或鼻),并松开触电者的鼻孔(或嘴唇),使其自行呼气,为时约3秒钟。
触电者如系儿童,只可小口吹气,以免肺泡破裂。如发现触电者胃部充气鼓胀,可一面用手轻轻加压于其上腹部,一面继续吹气和换气。如果无法使触电者把口张开,可改用口对鼻人工呼吸法。

6、发生触电事故后,怎样对症急救?


当触电者脱离电源后,应根据触电者的具体情况,迅速对症救护。现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。
对于需要救治的触电者,大体按以下三种情况分别处理:
(1)如果触电者伤势不重、神志清醒,但有些心慌、四肢发麻、全身无力,或者触电者在触电过程中曾一度昏迷,但已经清醒过来,应使触电者安静休息,不要走动。严密观察并请医生前来诊治或送往医院。
(2)如果触电者伤势较重,已失去知觉,但还有心脏跳动和呼吸,应使触电者舒适、安静地平卧,周围不围人,使空气流通,解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷,要注意保温,并速请医生诊治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、微弱,或发生痉挛,应随时准备好当心脏跳动或呼吸停止时立即作进一步的抢救。
(3)如果触电者伤势严重,呼吸停止或心脏跳动停止,或二者都已停止,应立即施行人工呼吸和胸外心脏挤压,并请医生诊治或送往医院。应当注意,急救要尽快地进行,能等候医生的到来。在送往医院的途中,也不能中止急救。如果现场仅一个人抢救,则应口对口人工呼吸和胸外心脏挤压应交替进行,每次吹气2~ 3次,再挤压 10~ 15次。而且吹气和挤压的速度都应比双人操作的速度提高一些,以不降低 抢救效果。

7、怎样使触电者脱离电源?


对于低压触电事故,可采用下列方法使触电者脱离电源。
(1)如果触电地点附近有电源开关或电源插销,可立即拉开开关或拔出插销,断开电源。但应注意到拉线开关和平开关只能控制一根线,有可能切断零线而没有断开电源。
(2)如果触电地点附近没有电源开关或电源插销,可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源,或用干木板等绝缘物插到触电者身下,以隔断电流。
(3)当电线搭落在触电者身上或被压在身下时,可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物作为工具,拉开触电者或拉开电线,使触电者脱离电源。
(4)如果触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,可以用一只手抓住他的衣服.拉离电源。但因触电者的身体是带电的,其鞋的绝缘也可能遭到破坏。救护人不得接触触电者的皮肤,也不能抓他的鞋。
对于高压触电事故,可采用下列方法快触电者脱离电源。
(1)立即通知有关部门断电。
(2)带上绝缘手套,穿上绝缘靴,用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。
(3)抛掷裸金属线使线路短路接地,迫使保护装置动作,断开电源。注意抛掷金属线之前,先将金属线的一端可靠接地,然后抛掷另一端;注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。

8、帮助触电者脱离电源应当注意什么问题?


人触电以后,可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体,不能自行摆脱电源。这时,使触电者尽快脱离电源是救活触电者的首要因素。在实践过程中,应根据具体情况,以快为原则,选择采用合适的方法,并应注意以下问题。
(1)救护人不可直接用手或其他金属及潮湿的物体作为救护工具,而必须使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作,以防自己触电。
(2)防止触电者脱离电源后可能的摔伤,特别是当触电者在高处的情况下,应考虑防摔措施。即使触电者在平地,也要注意触电者倒下的方向,注意防摔。
(3)如果事故发生在夜间,应迅速解决临时照明问题,以利于抢救,并避免扩大事故。

9、电流频率对人体伤害有何影响?


直流电流、高频电流、冲击电流对人体都有伤害作用,其伤害程度一般较工频电流为轻。
直流电最小感知电流男性约为5.2毫安,女性约为3.5毫安。平均的摆脱电流男性约为76毫安,女性约为51毫安。可能引起心室颤动的电流,通电时间0.03秒时约为1300毫安;3秒时约为500毫安。
电流频率不同,对人体的伤害程度也不同。25~300赫的交流电流对人体伤害最严重。1000赫以上,伤害程度明显减轻,但高压高频电也有电击致命的危险。例如,10000赫高频交流电感知电流,男性约为12毫安;女性约为8毫安。平均摆脱电流,男性约为75毫安;女性约为50是安。可能引起心室颤动的电流,通电时间 0.03秒时约为1100毫安; 3秒时约为500毫安。
雷电和静电都能产生冲击电流。冲击电流能引起强烈的肌肉收缩,给人以冲击的感觉。冲击电流对人体的伤害程度与冲击放电能量有关。数十至100微秒的冲击电流使人有感觉的最小值为数十毫安以上,甚至100安的冲击电流也不一定引起心室颤动使人致命。当人体电阻为1000欧时,可以认为冲击电流引起心室颤动的界限是27瓦·秒。

10、什么叫最小致命电流?


在较短时间内危及生命的电流称为致命电流。电击致死的原因是比较复杂的。通过人体数十毫安以上的工频交流电流,既可能引起心室颤动或心脏停止跳动,也可能导致呼吸中止。但是,由于心室颤动的出现比呼吸中止早得多,因此,引起心室颤动是主要的。如果通过人体的电流只有20~25毫安,一般不能直接引起心室颤动或心脏停止跳动。但如时间较长,仍可导致心脏停止跳动。这时,心室颤动或心脏停止跳动主要是由呼吸中止导致肌体缺氧引起的。但当通过人体的电流超过数安时,由于刺激强烈,也可能先使呼吸中止。数安的电流通过人体,还可能导致严重烧伤甚至死亡。在电流不超过数百毫安的情况下,电击致命的主要原因是电流引起心室颤动造成的。因此,可以认为室颤电流是最小致命电流。
室颤电流即通过人体引起心室发生纤维性颤动的电流。室颤电流除决定于电流持续时间、电流途径、电流种类等电气参数外,还决定于机体组织、心脏功能等人体生理特征。室颤电流与电流持续时间有很大关系。实验和统计资料表明,如果电流持续时间超过心脏跳动周期,室颤电流大大下降。当电流持续时间超过心脏搏动周期时,室颤电流为50毫安左右;当电流持续时间短于心脏搏动周期时,室颤电流为数百毫安;当电流持续时间在0.1秒以下时,只有电击发生在心脏易损期,500毫安以上乃至数安的电流才可能引起心室颤动;在同样电流下,如电流持续时间超过心脏搏动周期,可能导致心脏停止跳动。

11、为什么触电时间越长危险性越大?


发生触电事故时,电流持续的时间越长,越容易引起心室颤动,即电击危险性越大。这是因为电流持续时间越长,能量积累增加,引起心室颤动的电流减小。
在心脏搏动周期中,只有大约0.2秒的特定时间是对电流最敏感的,这一特定时间即易损期。电流持续时间越长,与易损期重合的可能性越大,电击的危险性也越大;当电流持续时间在0.2秒以下时,重合易损期的可能性较小,电击危险性也较小。另外,电流持续时间越长,人体电阻因出汗等原因而降低,导致通过人体的电流进一步增强,电击危险也随之增加。此外,电流持续时间越长,人的中枢神经系统反射越强烈,电击的危险性越大。
动物实验表明,30~75安、l微秒的电流的电击一般不会造成死亡。就人身事故而言,也有一些由于电容器放电、乃至雷击放电,虽然电流很大,但持续时间仅是微秒级而没有造成死亡的报道。

12、什么叫感知电流?


在一定概率下,通过人体引起人的任何感觉的最小电流称为感知电流。人对电流最初的感觉是轻微麻感和微弱钍刺感;大量试验资料表明,对于不同的人,感知电流是不相同的。感知电流与个体生理特征、人体与电极的接触面积等因素有关。对应于概率50%的感知电流成年男子约为1.1毫安,成年女子约为0.7毫安。感知阈值定为0.5毫安,并与时间因素无关。
感知电流一般不会对人体造成伤害,但当电流增大时感觉增强,反应变大,可能导致坠落等二次事故。由于感知电流为1毫安左右,可以建议小型携带式电气设备的最大泄露电流为0.75毫安。

13、什么叫摆脱电流?


通过人体的电流超过感知电流时,肌肉收缩增加,刺痛感觉增强,感觉部位扩展,至电流增大到一定程度,触电者将因股长肉收缩、产生痉挛而紧抓带电体,不能自行摆脱电极。人触电后能自行摆脱电极的最大电流称为摆脱电流。对于不同的人,摆脱电流值也不相同。摆脱电流值与个体生理特征、电极形状、电极尺寸等因素有关。
对应于概率50%的摆脱电流成年男子约为16毫安,成年女子约为10.5毫安,对应于概率99.5%的摆脱电流则分别为9毫安和6毫安。儿童的摆脱阈值较小。
摆脱电流是人体可以忍受而一般不致造成不良后果的电流。电流超过摆脱电流以后,触电者会感到异常痛苦、恐慌和难以忍受;如时间过长,则可能造成昏迷、窒息、甚至死亡。当触电电流略大于摆脱电流,触电者中枢神经麻痹及呼吸停止时,立即切断电源,即可恢复呼吸并无不良影响。
摆脱电源的能力是随着触电时间的延长而减弱的。这就是说,一旦触电暑 不能摆脱电源时,后果将是十分严重的。

14、有哪几种类型的电击?


大部分触电死亡事故都是电击造成的。通常说的触电事故基本上是指电击而言的。
按照电气设备的状态,电击可分为直接接触电击和间接接触电击。前者是人体触及正常状态下带电的带电体时发生的电击;后者是人体触及正常状态下不带电而故障状态下意外带电的带电体时发生的电击。因此,前者又称为正常状态下的电击,后者又称为故障状态下的电击。
按照人体触及带电体的方式和电流通过人体的途径,电击可分为单相电击、两相电击和跨步电压电击。单相电击是指人体在地面或其他接地导体上,人体某一部位触及一相带电体的触电事故。大部分触电事故都是单相触电事故。单相触电的危险程度与电网运行方式有关。一般情况下,接地电网的单相触电比不接地电网的危险性大。两相电击是指人体两处同时触及两相带电体的触电事故,其危险性一般是比较大的。当带电体接地有电流流入地下时,电流在接地点周围土壤中产生电压降。人在接地体周围,两脚之间出现的电压即跨步电压。由此引起的触电事故叫跨步电压触电。高压故障接地处或有大电流流过的接地装置附近都可能出现较高的跨步电压。

15、触电事故的规律有哪些?


触电事故往往发生的很突然,而且在极短的时间内造成极为严重的后果。但不应认为触电事故是不能防止的。为了防止触电事故,应当研究触电事故规律,以便制订有效的安全措施。根据对触电事故的分析,从触电事故的发生频率来看,可找到以下规律:
(1)触电事故季节性明显。国内、外统计资料表明,每年的二三季度事故多,6~9月最集中。主要是由于这段时间天气炎热、人体衣单而多汗,触电危险性较大;还由于这段时间多雨、潮湿、电气设备绝缘性能降低等。
(2)低压设备触电事故多。国内、外统计资料表明,低压触电事故远多于高压触电事故。主要是由于低压设备远多于高压设备,与之接触的人又比较缺乏电气安全知识的缘故。
(3)携带式设备和移动式设备触电事故多。主要是由于这些设备需要经常移动,工作条件较差,容易发生故障,而且经常在人紧握之下工作的缘故。
(4)电气连接部位触电事故多。电气事故多发生在分支线、接户线、地爬线、接线端、压线头、焊接头、电线接头、电缆头、灯座、插头、插座、控制器、开关、接触器、熔断器等处。主要是由于这些连接部位机械牢固性较差,电气可靠性也较低,容易出现故障的缘故。
(5)农村触电事故多。据我国部分省、市统计资料表明,农村触电事故为城市的6倍。主要是由于农村用电条件差、设备简陋、人员技术水平低、管理不严、电气安全知识缺乏的缘故。
(6)冶金、矿业、建筑、机械行业触电事故多。由于这些行业有潮湿、高温、现场情况复杂、移动式设备和携带式设备多或现场金属设备多等不利因素存在,因此触电事故较多。
(7)青、中年以及非电工事故多。主要是由于这些人多是操作者,即多是接触电气设备工作的人员。另外也由于经验不足,电气安全知识也不足的缘故。
(8)误操作事故多。主要是由于教育不够,以及安全措施不完备的缘故。

16、触电事故调查的主要内容有哪些?


各基层企业发生触电事故后,应当进行详细调查。调查的目的是查明事故发生的情况和原因,并采取适当措施以防止发生重复事故。调查工作应在事故发生后立即进行;在事故报告未填写完成前,对发生触电事故的现场除受害者之外,严格禁止任何变动。事故报告的格式由劳动部门制定,对规定的项目应当填写得详细而具体,包括发生事故的时间、地点,发生事故的电气设备在事故前、后的情况,生产环境、周围空间和地面,以及其他有关的辅助情况都要填写清楚。特别要注意记载清楚事故发生的详细经过,包括触电者在触电前、触电时、触电后的情况,触电的部位和伤势、救护的经过等等。然后根据这些已知情况推断造成事故的直接原因,推断违反了哪些运行技术规程和安全工作规程。最后根据全面分析对事故责任和处理方法提出意见,同时提出今后防止类似事故的措施等等。
各级劳动部门应当根据事故报告进行综合技术性分析,把基层企业对触电事故技术分析的结果,按规定项目加以整理并计算出百分比。统计和分析的项目可以按不同方式设立,如发生事故的部门、企业;发生事故的电压等级;触电者的年龄、职业、工种;造成触电的原因,如违反规程、设备不良等。这些从实际中得来的统计资料正是改进电气设备设计、制造和运行管理的最好材料。

17、怎样进行触电事故的统计?


在避免触电事故的综合措施和方法中,首先应当对触电事故作出技术性的分析和统计。这一工作在理论与实践上都具有重要意义。触电事故的原始记载不但可以使我们了解工矿企业或其他用电场所实际状况下触电的情况和原因,而且使我们了解电流对于人体组织的作用,了解电气设备在设计、构造、装备及使用方法上的缺陷,作为我们研究触电起因的主要依据。因此,必须及时将工农业生产中各种触电事故的情况及其起因加以整理和汇编,以便于我们寻找消灭触电事故的正确方法。
进行触电事故统计时,应强调事故统计和分析对安全技术工作的重要性,要求事故报告准确、真实、详尽地反映事故经过的一切细节,而且应附加必要的简图或照片。在进行触电事故的统计和分析时,不但要仔细研究发生事故当时、当地的一切情况,并且应当注意报告中所叙述的事实的真实性,包括基本情况和所有细节。
在事故统计和分析时,对每一触电事故,包括未遂事故在内,均应仔细研究和分析。这是因为即使事件的结果并不严重,但已对企业的电气设备可能存在某种危险和不安全素提出了警告。应当考虑到可能引起触电事故的任何情况,不能只观察表面,因为即使表面看来状况良好的设备,仔细研究时就可以发现设备装置或规章制度方面的漏洞。这些漏洞可能发展到很严重的程度,甚至造成触电死亡事故。
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